Schrevens
Ons aanbod
Schade
Digitaliteit
Ons team
Contact
Stuur ons een bericht
Maak een afspraak
Kantoor Lubbeek
016 77 22 77
Kantoor Boutersem
016 77 28 80
Kantoor Kessel-Lo
016 77 22 30
aangifte LO
Naam en voornaam
*
Postcode
*
Email
*
Telefoonnummer
*
Verder
Naam slachtoffer
Datum schadegeval
*
Adres slachtoffer
Rekeningnummer
*
Omstandigheden
*
Tegenpartij
*
Ja
Nee
Verder
Terug
Persoonsgegevens tegenpartij
*
telefoonnummer tegenpartij
Adres tegenpartij
Aanvraag volledig
*
Gegevens zijn correct en mogen verstuurd worden
Versturen
Terug